Une nouvelle étape dans la transplantation du porc vers l’humain a été franchie. Mercredi matin, les médecins de l’Université de New York à Langone ont annoncé l’achèvement du la première greffe combinée de rein de porc et de pompe cardiaque au monde. La receveuse est une femme de 54 ans nommée Lisa Pisano qui a reçu un diagnostic de maladie rénale terminale. et une insuffisance cardiaque.
Le concept de transplantation d’organes d’un animal à un humain, ou xénotransplantation, séduit les scientifiques depuis des décennies, compte tenu de la pénurie de longue date d’organes humains disponibles. donneurs d’organes. Mais ce n’est que récemment que cette approche a commencé à apparaître à notre portée, en grande partie grâce aux progrès de la technologie d’édition de gènes qui ont permis aux scientifiques de créer des porcs qui sont plus compatibles avec la biologie humaine. Une distinction importante est que les porcs et les autres mammifères produisent normalement des le sucre alphagal dans leurs muscles, alors que les humains ne le font pas.
Au cours des dernières années, diverses équipes de recherche, notamment des scientifiques de NYU Langone, ont mené des expériences avec succès avec ces porcs. impliqué animaux et des personnes déclarées en mort cérébrale, dont les corps ont été maintenus mécaniquement en vie pendant un certain temps pendant que l’organe donné est conservé. surveillés. Plus récemment, les organismes de réglementation de la santé ont accordé l’autorisation aux chercheurs de réaliser ces transplantations avec des humains vivants à un base expérimentale. En mars, 62 Richard Slayman, 1 an devenu le premier humain vivant à recevoir une greffe de rein de porc génétiquement modifié, qui a été réalisée par des médecins de l’hôpital général du Massachusetts.
Comme les autres receveurs de ces organes modifiés à ce jour, Lisa Pisano disposait de peu d’autres options à sa disposition. Elle avait atteint le stade terminal du rein. une maladie qui nécessitait une dialyse constante pour être gérée, ainsi qu’une longue histoire de problèmes cardiaques, y compris un récent épisode d’arrêt cardiaque. elle n’était pas une bonne candidate pour une greffe typique de cœur et/ou de rein en raison de plusieurs conditions chroniques et d’un niveau élevé d’anticorps. aux tissus humains, ce qui aggraverait les chances de succès.
Pisano aurait probablement bénéficié de la réception d’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD), une pompe cardiaque qui peut prendre en charge une partie du fonctionnement de l’organe. fonctionnement. Ces appareils sont utilisés soit pour maintenir la stabilité des personnes en attente d’une greffe cœur ou comme traitement à long terme pour les personnes qui n’y ont pas droit. Mais sa maladie rénale préexistante l’exclut généralement également de ce traitement. Et sans cardiaque, on lui a donné seulement quelques jours ou semaines de plus à vivre. Les médecins de l’Université de New York ont alors décidé de demander à Pisano si elle serait prête à recevoir à la fois la pompe et un nouveau rein de porc, ce qu’elle a rapidement accepté.
La première procédure en son genre a été réalisée par deux équipes chirurgicales distinctes à NYU, pendant neuf jours début avril. La pompe cardiaque a été implantée pour la première fois le 4 avril, suivie de la greffe de rein le 12 avril. Et bien que Pisano ait connu quelques complications et est toujours sous surveillance à l’hôpital, elle semble bien se rétablir jusqu’à présent.
« Il est incroyable de considérer les réalisations scientifiques qui ont mené à notre capacité à sauver la vie de Lisa, et ce que nous entreprenons faire en tant que société pour tous ceux qui ont besoin d’un organe qui sauve des vies », a déclaré le chirurgien en chef des transplantations Robert Montgomery, directeur de l’Université de New York. Institut de Greffe de Langone, dans un déclaration de l’université.
Bien qu’il s’agisse de la deuxième greffe de rein de porc en autant de mois et de la quatrième greffe d’organe au total, il existe quelques différences importantes entre elles. Mis à part la complexité supplémentaire liée à l’implantation d’une pompe cardiaque, l’équipe de NYU a choisi d’utiliser un porc avec une seule modification génétique ( l’élimination de l’alphagal), par exemple, tandis que l’équipe de Mass General utilisait un porc qui présentait plus de 60 modifications génétiques. L’équipe de NYU estime que cette seule modification sera suffisante pour rendre les porcs compatibles avec les humains, en combinaison avec une thérapie immunosuppressive existante. transplanté sur le thymus du porc, un organe qui aide à entraîner les cellules immunitaires. Des recherches émergentes ont suggéré De telles doubles greffes peuvent réduire le risque de rejet et améliorer la compatibilité entre un organe donneur et son nouvel hôte.
Même si les choses continuent à se dérouler sans problème, Pisano a encore une longue convalescence et un avenir incertain devant elle. Et ce sera finalement le cas. il faut des essais cliniques réussis pour que cette technologie devienne accessible au grand public. Mais les chercheurs de l’Université de New York et d’autres travaillent déjà avec le La Food and Drug Administration devrait aller de l’avant avec ces essais. Pour sa part, Pisano a bon espoir quant au potentiel de ce traitement pour elle-même. et d’autres dans sa situation.
