Un visage rose et rouge peut être un signe de gêne, d’allergies ou même de consommation d’alcool pour les personnes particulièrement sensibles à ce produit. pour beaucoup de gens, cela peut être une indication de la rosacée. Les scientifiques ont fait d’importantes percées dans l’étude et le traitement de la rosacée ces dernières années, mais il Il reste de nombreuses questions à ce sujet, et des millions d’Américains ne reçoivent pas l’aide dont ils ont besoin pour mieux le gérer.
Un trouble aux multiples visages
Rosacée est une affection inflammatoire chronique qui est pensée touchant environ 5 % des adultes (aux États-Unis, ce cela traduirait environ 12 millions de personnes). Cela a tend à apparaître plus tard dans la vie, généralement après 30 ans. Ses symptômes varient considérablement entre deux personnes atteintes et peuvent être confondus avec d’autres problèmes de santé liés à la peau. des problèmes comme l’acné ou des coups de soleil.
Beaucoup de gens ressentiront au début des rougeurs cutanées autour de leur nez et de leur front, par exemple. Mais avec le temps, ces plaques peuvent devenir permanentes. rougit. Certaines personnes pourront développer des bosses ressemblant à des boutons ou de petits mais visiblement des vaisseaux sanguins enflés ; certaines peuvent également ressentir des démangeaisons ou des picotements douloureux. Des cas plus graves peuvent provoquer un épaississement et un bulbe de la peau ou du nez d’une personne. Tout cela est généralement relégué au visage. mais peut s’étendre jusqu’au cou et à la poitrine, alors que certaines personnes auront également ou seulement aqueux, qui démange et rougit les yeux. Les épisodes de rosacée peuvent aller et venir sans raison apparente ou peuvent être déclenchés par des déclencheurs spécifiques, tels que l’exercice, le soleil, le stress ou certains aliments.
Un autre aspect exaspérant de la rosacée est son étiologie, ce qui signifie que personne ne sait vraiment pourquoi elle se produit. Sa nature inflammatoire indique une sorte de dysfonctionnement du système immunitaire, cependant, les coupables exacts de ce dysfonctionnement restent encore un mystère.
C’est connu courir dans les familles, par exemple, ce qui indique que notre génétique joue un rôle. Mais des facteurs environnementaux comme l’exposition aux UV ou des antécédents de tabagisme semblent pour augmenter le risque d’une personne (certaines études ont effectivement trouvé que fumer pourrait réduire les risques de rosacée, ajoutant ainsi encore plus de confusion). Certaines personnes semblent la développer en réaction à certains médicaments, tels que les stéroïdes. Il existe également un lien de longue date entre Démodex les acariens cutanés – des arachnides microscopiques qui vivent généralement sans danger sur notre peau et nos follicules pileux – et la rosacée.
Démêler la rosacée
Compte tenu de la longue liste des symptômes et des causes potentiels, les médecins tentent depuis longtemps de trouver un moyen fiable d’étudier et de classer la rosacée. En 2002, la National Rosacea Society a publié la première proposition de critères standardisés pour le diagnostic de la rosacée. Ces critères divisent les cas en l’un des quatre grands sous-types, marqués par certains symptômes (les personnes atteintes de rosacée papulopustuleuse, par exemple, avaient tendance à avoir des boutons).
Bien que ce système constituait une avancée par rapport au précédent, il avait ses défauts, selon Hilary Baldwin, professeur agrégé de dermatologie à Rutgers. Robert Wood Johnson Medical School et expert en matière de rosacée. Le plus important étant que les personnes diagnostiquées avec une forme de rosacée auraient souvent des symptômes. qui se chevauchent avec d’autres formes. D’autres fois, les symptômes des personnes peuvent initialement correspondre à la description d’une forme, mais ensuite développer plus tard des symptômes qui correspondent un autre.
“Tout le monde n’entre pas dans ces jolies petites catégories. Beaucoup de gens ont une combinaison de problèmes. Nous avons donc encore changé cela”, a-t-elle déclaré. Gizmodo par téléphone.
En 2017, le Société Nationale de la Rosacée et autres a publié un nouveau critère qui se concentre plus directement sur les phénotypes des personnes ou sur leurs symptômes physiques réels. Les deux phénotypes principaux, par exemple, comprennent avoir une peau rougie de manière chronique ou l’apparence d’une peau épaissie et bosselée, tandis que les phénotypes secondaires pourraient inclure des démangeaisons ou l’apparition de boutons. Selon Baldwin, ce système permet d’obtenir plus de précision dans le diagnostic, le traitement et l’étude des patients.
«Maintenant, au lieu d’essayer de serrer les gens dans ces petites chevilles, nous décrivons chacun de leurs aspects individuellement […] et Ensuite, nous encourageons une thérapie basée sur les choses que nous trouvons », a-t-elle déclaré. « La raison pour laquelle c’est important est que chaque médicament ou procédure que nous avons peut-être travaillé sur les boutons ou les rougeurs, mais pas les deux. Ainsi, toute personne atteinte de rosacée a besoin d’une combinaison de traitements. Dans le passé , les gens n’auraient reçu qu’un seul traitement, ce qui n’est tout simplement pas suffisant.
Un avenir plus rose
Au cours des dernières décennies, des progrès importants ont également été réalisés dans le traitement de la rosacée, en particulier ces derniers temps. En 2006, la Food and Drug Administration a approuvé le premier médicament oral pour les bosses et les pustules provoquées par celui-ci, une version à faible dose de l’antibiotique doxycycline. D’autres traitements approuvés comme brimonidine (approuvé en 2013), l’ivermectine (2014), le chlorhydrate d’oxymétazoline (2017) et la minocycline (2020) ont descendre Le pipeline également. Beaucoup de ces médicaments sont des antimicrobiens, même si leurs propriétés anti-inflammatoires pourraient être plus pertinentes pour traiter la rosacée.
Nous sommes également sur le point de trouver des médicaments qui peuvent agir contre plusieurs symptômes à la fois. Une version modifiée de la minocycline, actuellement nom de code DFD-29, est développé par la société Journey Medical, un qui semble traiter à la fois les rougeurs et les lésions de la rosacée. DFD-29 a passé ses deux essais de Phase III avec brio, selon l’entreprise, et elle est en bonne voie d’être approuvé plus tard cet automne.
Ces traitements et autresont rendu la rosacée considérablement plus gérable qu’auparavant. Les gens peuvent également réduire les épisodes de rosacée en identifiant et en évitant leurs déclencheurs. Une enquête de 2018 par la Société nationale de la Rosacée trouvé que près des trois quarts des personnes atteintes ont apporté des changements à leur régime alimentaire pour gérer leurs poussées, par exemple, les aliments épicés et l’alcool étant des choses courantes. à éviter.
Mais selon Baldwin, nous sommes probablement encore loin de trouver un remède contre la rosacée. de nombreux mystères persistants à ce sujet restent à résoudre. Une question qui reste toujours perplexe est de savoir si Démodex les acariens aident en fait à déclencher la rosacée ou s’ils sont simplement un signe de son émergence.
«Nous savons que chez la plupart des patients atteints de rosacée inflammatoire, le Démodex le taux de rosacée est beaucoup plus élevé que chez les personnes sans rosacée. Démodex qui cause la rosacée, ou le milieu que la rosacée crée dans nos follicules pileux est-il tout simplement super confortable pour Démodex?», dit-elle.
Il semble que nous nous rapprochions de la découverte de certains des mécanismes à l’origine de la rosacée, au moins. Des recherches récentes ont trouvé que certaines cellules immunitaires connues sous le nom de mastocytes, qui jouent également un rôle dans les réactions allergiques, pourraient être la clé de l’inflammation observée. avec la rosacée. Et il est possible que trouver un moyen de stabiliser ces cellules pourrait conduire à nouveaux traitements.
Même si la rosacée reste mystérieuse pour les chercheurs, la question la plus préoccupante est de savoir pourquoi si peu de personnes qui en sont atteintes consultent leur médecin. à ce sujet. Une étude de 2016 estimé que seulement 18 % des Américains atteints de rosacée ont été traités, alors que d’autres recherches ont suggéré qu’elle est plus souvent non diagnostiquée chez les personnes qui ont une couleur de peau plus foncée (une des raisons probables est que les bouffées de chaleur et les rougeurs sont plus fortes) à remarquer). Nous avons encore beaucoup à comprendre sur la rosacée. Mais il y a déjà une chose simplement apparente à ce que les gens devraient Sachez, Baldwin dit : la rosacée ne doit pas être endurée en silence.
« J’ai eu des patients qui venaient avec un visage rouge vif pour le traitement d’une verrue sur l’orteil. Et quand je leur fais remarquer qu’ils ont des rougeurs, ils diront : « Quelle rougeur ? » Ou bien ils diront que cela n’arrive que dans leur famille, que “Il n’y a rien de mal. Et je dirai, eh bien, non, c’est la rosacée, et nous pouvons résoudre ce problème si vous le souhaitez”, a-t-elle déclaré. » a dit. « Donc, une meilleure prise de conscience, je pense, est la toute première étape. Quand ils entrent, il est important pour eux de se rendre compte que c’est un trouble, ce n’est pas une maladie et nous disposons actuellement d’un excellent traitement pour cela.
Le voyage vers la démystification de la rosacée se poursuit. Et comme le souligne Baldwin, la prise de conscience est la première étape vers le changement. Avec les bonnes connaissances, n’importe qui peuvent rechercher les soins qu’ils méritent.
