Les dermatologues tirent la sonnette d’alarme sur deux types émergents de champignons qui peuvent provoquer de vilaines attaques de teigne. Dans un nouveau rapport mercredi, ils décrivent le premier cas connu aux États-Unis d’un champignon de la teigne qui peut se propager sexuellement, tandis qu’un autre article récent détaille l’arrivée d’une espèce résistante. aux antifongiques les plus couramment utilisés pour traiter ces infections.
Teigne, malgré son nom, n’a rien à voir avec des vers parasites. Il s’agit plutôt d’une référence aux éruptions cutanées circulaires souvent causées par certains champignons. infections de la peau. Ces infections sont également connues sous le nom de teigne et peuvent porter des surnoms supplémentaires en fonction de l’endroit où elles se trouvent sur le corps. , comme le pied d’athlète et l’eczéma pour des infections près des aisselles ou de l’aine.
Il existe environ 40 espèces différentes de champignons qui peuvent causer la teigne. Ces infections sont généralement légères (si elles provoquent de fortes démangeaisons) et peuvent être traitées avec des antifongiques. . Mais ces dernières années, les dermatologues d’Asie, d’Europe et plus récemment aux États-Unis ont commencé à observer des infections de teigne qui sont un peu un peu plus étrange et plus robuste que d’habitude.
Avrom Caplan, un médecin spécialisé dans les troubles auto-immunes de la peau à l’Université de New York, et ses collègues ont récemment rencontré l’un d’eux cas. Leur patient, un homme d’une trentaine d’années, a développé des éruptions cutanées squameuses et circulaires directement sur et autour de ses parties génitales. Les tests initiaux ont identifié champignon en tant qu’espèce qui provoque généralement des infections du pied d’athlète ou des infections fongiques des ongles des pieds, mais le séquençage génétique a révélé qu’il s’agissait en fait du champignon émergent. Trichophyton mentagrophytes SON génotype VII, ou TMVII.
Le TMVII a déjà été détecté dans certaines parties d’Europe, et il peut se propager principalement par contact sexuel, quelque chose rarement observé avec d’autres causes. de teigne. Un article regardant 13 cas de TMVII en France, publié l’année dernière, des preuves de transmission sexuelle dans presque tous les cas. ces cas impliquaient tousdeshommes, avec 12 déclarant qu’ils avaient régulièrement rapports sexuels avec des hommes.Autre recherche a retracé l’émergence du TMVII en Asie du Sud-Est, où sa propagation initiale pourrait avoir été facilitée par un contact avec des travailleuses du sexe infectées.
C’est en fait le journal français qui a amené Caplan et ses collègues à être à l’affût de TMVII en premier lieu. Et bien sûr , il ne leur a pas fallu longtemps pour trouver une affaire sur leur radar. Cette dernière affaire, publié Mercredi, dans JAMA Dermatology, il semble que ce soit le premier cas signalé de TMVII aux États-Unis et il présente certaines des mêmes caractéristiques. comme les précédents. Le patient a déclaré avoir voyagé récemment en Europe et en Californie et avoir eu des relations sexuelles avec plusieurs partenaires masculins au cours de sa vie. des voyages.
“Ce que les cliniciens doivent retenir, c’est que TMVII est arrivé aux États-Unis, et nous devrions en être conscients”, a déclaré Caplan à Gizmodo.
Étonnamment, c’est le deuxième champignon émergent avec lequel Caplan a croisé la route récemment. En mai dernier, lui et d’autres chercheurs, dont les responsables de santé locaux et des CDC, détaillé les premiers cas connus de Trichophyton indotineae aux États-Unis en mai dernier, Caplan et d’autres a écrit un article à propos de ces cas et d’autres cas découverts récemment à New York.
T. indotineae, qui est probablement apparu pour la première fois en Inde, est inquiétant pour plusieurs raisons. D’une part, cela a tendance à provoquer une teigne plus grave, avec des démangeaisons, parfois atypiques, des éruptions cutanées sur tout le corps qui pourraient être confondues avec de l’eczéma. Deuxièmement, les crèmes antifongiques topiques en vente libre ne le font généralement pas. travailler dessus. Le champignon résiste également souvent au médicament de première ligne, la terbinafine, même lorsqu’il est pris par voie orale, et résiste souvent à deux autres médicaments oraux. le fluconazole et la griséofulvine. Il existe un médicament qui semble fonctionner de manière fiable pour le moment, l’itraconazole, mais le traitement peut prendre huit semaines. ou plus pour éliminer complètement l’infection, et elle peut interagir mal avec d’autres médicaments courants. Si cela n’est pas assez grave, le les champignons semblent également capables d’être sexuellement transmissible.
« Ainsi, entre l’impact significatif sur la qualité de vie, le potentiel de propagation à d’autres personnes, l’échec typique des médicaments antifongiques oraux de première intention, et la longue durée de traitement requise avec un antifongique oral, c’est très préoccupant et différent de la teigne plus courante que les gens peuvent avoir, ce qui est souvent traité avec des crèmes antifongiques topiques en vente libre », a déclaré Caplan.
Nous en savons moins sur TMVII pour l’instant, mais il semble également plus difficile à traiter que la teigne habituelle. Le patient de Caplan n’a pas répondu à un premier traitement de fluconazole de quatre semaines, bien qu’il s’est amélioré après six semaines de terbinafine. un traitement à l’itraconazole, qui semble avoir éliminé l’infection pour de bon, a déclaré Caplan (le patient est toujours surveillé juste pour s’assurer) .
Au moins pour le moment, ces champignons émergents ne constituent pas un problème urgent de santé publique aux États-Unis. trouvé des preuves que TMVII ou T. indotineae sont devenus endémiques dans la région. Mais nous avons besoin de plus de recherches pour mieux comprendre ces nouvelles menaces fongiques et d’autres, a déclaré Caplan.
À l’heure actuelle, par exemple, il n’est pas possible de déterminer exactement dans quelle mesure ces champignons sont résistants à un médicament particulier à partir des seuls résultats de laboratoire. les médecins peuvent parfois le faire avec d’autres types d’infections. Ce manque d’information peut alors retarder le traitement d’un patient. L’équipe est également en espérant que leur travail puisse pousser leurs collègues dermatologues à connaître ces champignons en premier lieu. T. indotineae peuvent être confondus avec d’autres sources courantes de teigne avec des tests conventionnels, ce qui peut retarder davantage le traitement approprié et prolonger la souffrance d’un patient.
Caplan et d’autres travaillent avec des responsables de santé publique et l’Académie américaine de dermatologie pour diffuser les nouvelles sur ces champignons et de développer des ressources facilement disponibles sur la manière de diagnostiquer et de traiter efficacement ces infections.
« Beaucoup de personnes vraiment extraordinaires travaillent sur ces problèmes, donc même si ces infections sont préoccupantes, il y a un effort concerté. pour les affronter », a déclaré Caplan.
