Il est difficile de passer une journée sans entendre quelque chose de nouveau sur les derniers médicaments contre le diabète et l’obésité, le sémaglutide et le tirzépatide. Habituellement, le buzz est positif, mais il y a eu une affirmation persistante à propos de ces médicaments qui rendrait tout utilisateur potentiel méfiant : ils n’aident pas seulement vous perdez du poids – ils sont censés creuser votre masse musculaire en même temps, ce qui vous rend faible et vulnérable à toutes sortes d’avenir. des problèmes de santé sur toute la ligne. Mais que dit la science actuelle et à quel point devriez-vous vous inquiéter de la perte musculaire si vous prenez ces médicaments ?
Le sémaglutide (vendu sous les noms d’Ozempic et Wegovy) et le tirzépatide (vendu sous les noms de Mounjaro et Zepbound) sont les ajouts les plus récents à une classe de médicaments appelés incrétines, qui imitent les hormones importantes pour notre métabolisme et notre sensation de faim, entre autres fonctions. imite le GLP-1, tandis que le plus récent tirzépatide imite le GLP-1 et une autre hormone, le GIP. Il a été découvert que les deux médicaments aident les gens en toute sécurité, de manière fiable et, en moyenne, perdre plus de poids qu’un régime seul ou d’autres traitements, en dehors de la chirurgie bariatrique. Des études ont également suggéré que ces médicaments peuvent prévenir les maladies du cœur, des reins et du foie chez les personnes obèses vulnérables. et peut-être même aider à traiter dépendance et d’autres conditions non strictement liées à l’obésité ou au diabète.
Aussi impressionnants que ces médicaments semblent l’être, aucun traitement n’est disponible sans ses inconvénients potentiels. Les utilisateurs auront généralement des problèmes gastro-intestinaux comme des vomissements et diarrhée, bien que ces symptômes aient tendance à s’atténuer avec le temps. Ils peuvent également provoquer des complications rares mais potentiellement graves, comme gastroparésie, souvent appelée paralysie de l’estomac.
Certains critiques ont également allégué que les GLP-1 peuvent dangereusement saper notre masse musculaire, mais les experts interrogés par Gizmodo affirment que cette affirmation n’est pas actuellement valable. soutenus par les données ou notre compréhension du fonctionnement de ces médicaments.
Le skinny sur la perte musculaire et l’utilisation du GLP-1
Pour commencer, la possibilité d’une perte musculaire lors de la prise de ces médicaments n’est pas surprenante. Bien avant l’apparition d’Ozempic sur les lieux, les médecins ont on sait que cela peut se produire avec toute forme de perte de poids. Lorsque nous perdons du poids, nous perdons généralement une combinaison de graisse et de graisse. masse libre, également connue sous le nom de masse corporelle maigre, qui peut inclure nos muscles. Et bien qu’il puisse y avoir d’autres aspects des GLP-1 qui nous aident à perdre du poids, ils réduisent principalement notre appétit et augmentent notre sentiment de satiété, nous amenant à consommer moins de calories au fil du temps. .En d’autres termes, il n’y a rien de particulièrement nouveau dans la façon dont nous perdons du poids tout en les prenant.
Des études ont montré que lorsque les personnes obèses perdent du poids de manière significative grâce à un régime alimentaire seul ou via une chirurgie bariatrique, 20% à 30% de ce poids correspond à la masse maigre. Et jusqu’à présent, nous ne constatons pas que les médicaments GLP-1 s’écartent considérablement de cette référence. . UNE bilan 2024 des données d’essais cliniques sur le sémaglutide, par exemple, ont révélé que la proportion de masse maigre perdue lors d’une perte de poids variait de 0 % à 40%. Et de grands essais cliniques sur le tirzépatide ont trouvé que le pourcentage de masse maigre perdue correspond au pourcentage perdu par un régime ou une intervention chirurgicale.
“Donc, c’est vraiment à égalité », a déclaré Michael Weintraub, endocrinologue et chercheur en obésité clinique à l’Université de New York Langone Health, à Gizmodo. par téléphone. “Et il n’y a aucune raison de penser qu’il existe un mécanisme unique de ces agonistes du GLP-1 qui provoque une sorte de perte de masse musculaire spécifique.”
Ces chiffres à eux seuls ne donnent pas non plus une image complète. Même avec les chiffres les plus élevés, les personnes obèses perdent toujours plus de graisse que de maigre. masse corporelle et c’est indéniablement un net positif , dit Weintraub . fragiles et moins capables d’accomplir nos fonctions quotidiennes. Mais ce n’est absolument pas ce que montre la recherche. Par rapport au placebo, les personnes sous ces drogues ont signalé une meilleure qualité de vie et un fonctionnement physique amélioré. Certaines données limitées ont également suggéré que ces médicaments peuvent provoquer une perte de masse maigre, mais sans réellement compromettre la qualité de nos muscles.
« Quand je vois mes patients, ils me disent des choses comme : « Eh bien, je me sens tellement mieux, je suis capable de fonctionner. c’est tellement mieux. Je peux monter et descendre dans le métro sans avoir à m’arrêter », a déclaré Weintraub. les résultats, je pense, qui comptent réellement.
“Aucune donnée pour étayer cette idée”
Samuel Klein est le directeur du Centre pour la nutrition humaine à l’École de médecine de l’Université de Washington à Saint-Louis. Plus tôt ce mois-ci, lui et d’autres chercheurs sur l’obésité a écrit sur ce sujet pour un article dans JAMA et est arrivé à la même conclusion fondamentale que ci-dessus.
« Nous avons décidé d’examiner attentivement la littérature et nous avons en fait constaté qu’il n’existe tout simplement aucune donnée pour étayer l’idée selon laquelle la perte de poids grâce aux BPL La thérapie par 1 agoniste provoque des effets sur la masse musculaire ou sur la masse sans graisse, qui entraînent des anomalies de la fonction physique », a déclaré Klein à Gizmodo. le téléphone.
Les médicaments incrétines pourraient être plus risqués pour nos muscles de certaines manières. Toutes les données mentionnées ci-dessus concernent des individus. Ces médicaments sont utilisés contre le diabète de type 2 ou contre l’obésité, mais leur succès a également suscité une demande du public qui a régulièrement dépassé la demande. l’offre disponible. Cela, combiné aux prix de liste élevés (plus de 1 000 $par mois) et à une faible couverture d’assurance, a alimenté un marché gris et marché noir pour les médicaments, ce qui permet à quiconque de mettre la main dessus relativement facilement, même s’il n’en a pas nécessairement besoin. Ainsi, quelqu’un qui est déjà assez mince et qui prend du sémaglutide pourrait éventuellement devenir insuffisant ou perdre des quantités importantes de muscle, bien que Klein note qu’il Je n’ai pas encore vu de cas signalés à ce sujet. Là encore, les risques de tout médicament peuvent l’emporter sur les avantages lorsqu’il est utilisé par des personnes qui ce n’est pas fait pour ça.
Les soucis liés à la perte musculaire
Le manque de données étayant une perte musculaire massive n’a pas empêché certaines sociétés pharmaceutiques d’essayer de contrer ce problème. Plusieurs sociétés le sont. tester une combinaison de GLP-1 avec des médicaments conçus pour acquérir des muscles ou prévenir la perte musculaire. Il est certainement possible que ces combinaisons pourraient améliorer la santé des personnes même plus que de prendre un GLP-1 seul, en particulier pour les personnes âgées qui courent déjà un risque plus élevé de perdre du muscle à mesure qu’elles vieillissent. Mais Ces essais ne devraient pas non plus être considérés comme un aveu de la part de Big Pharma que nous avons réellement de quoi nous inquiéter, affirme Klein.
«C’est un traitement à la recherche d’un problème », a-t-il dit. «Je pense que la première étape serait de démontrer que la perte de poids avec ces médicaments dans un sous-groupe de personnes provoquent des préjudices par une perte de masse musculaire excessive et une diminution des fonctions physiques. Et jusqu’à ce que vous démontriez que, c’est Il n’est pas clair que prévenir la perte musculaire aura des effets thérapeutiques qui en valent la peine.
Actions pour maintenir la santé musculaire
Si vous êtes toujours préoccupé par une perte musculaire potentielle due à la prise de ces médicaments ou à une perte de poids d’une autre manière, voici quelques nouvelles encourageantes : Nous savons déjà comment contribuer à le réduire ou à le prévenir.
« Je passe beaucoup de temps à la clinique à conseiller les patients à ce sujet, à m’assurer qu’ils obtiennent un apport adéquat en protéines, puis en nous assurant que nous dépensons des efforts sur l’entraînement en force ou en résistance », a déclaré Weintraub. « Parce que nous savons que [ces deux choses] peut vraiment atténuer la perte de masse musculaire que nous pourrions constater avec les médicaments anti-obésité.
De leur côté, des experts comme Weintraub et Klein soutiennent des recherches plus approfondies examinant de plus près la perte musculaire (et osseuse) liée à la prise de ces médicaments. . Mais ils sont également sans équivoque sur la présence des preuves pour le instant.
« Il nous suffit de suivre les données – c’est la route des briques jaunes – et de ne pas nous attacher à un point de vue particulier. Il n’y a pas de données dont je sache qu’il s’agit d’un problème », déclare Klein.
